責任主編：王顥中
衛福部健保署從2009至2013年，在全民健保中提撥了共71億補助款給符合標準的醫院以改善護理人力，然而，台灣醫療改革基金會今天（4/23）召開記者會指出，2012年有43%的醫院實際「減人」卻仍領取補助款；此外，有高達80%的醫學中心「三班護病比」評鑑結果不合格，認為補助款對於護理人力改善的成效不彰，痛批衛福部已淪為「醫院福利部」，要求各醫院公開護病比並納入評鑑必要項目，而補助款應與護病比連動發放。
劉淑瓊認為，醫院拿了補助款，非但沒有新增人力，反而減人或用以支付加班費，變相讓護士更血汗。（攝影：陳逸婷）醫改會執行長劉淑瓊表示，健保署從2009年開始推動「全民健康保險提升住院護理照護品質方案」（102年版本），主要目標是改善護理人力，從健保費用中提撥款項補助符合標準的醫院，然而，在2012年接受補助款項的醫院當中，超過一半的醫院護理人力都沒有增加，而台北榮總相較前年度，護士人力更減少了68人，卻還是領取5千多萬元的補助款；至於三軍總醫院則是將高達9成的補助款都用在「超時加班費」上，劉淑瓊認為，醫院拿了補助款，非但沒有新增人力，反而減人還用以支付加班費，根本是「變相讓護士更血汗」。
針對補助款的運用，健保署醫務管理組副組長李純馥表示，2012年的補助款項主要分為兩種，一種是提供給達到「醫院評鑑人力基準」C至A者，給予點數加成獎勵，這部分的年度預算12億；另一部分則是針對醫院有新增護理人力與住院護理費的補助款，年度預算有7.5億。李純馥認為，符合醫院評鑑標準的醫院，就要給予補助，否則會影響醫院營運，至於被醫改會質疑醫院沒有把補助款用在增加人力上，他提到4個審核醫院經費運用的項目，包含增聘人力，改善薪資、績效獎金跟超時加班費，若有上述項目外的運用，也不是不可以，只是需要明確報告內容，否則會被健保署扣款。
沒達到評鑑標準的醫院，就沒有補助款可拿，如何增加人力？李純馥認為那是醫院原本就應有的成本考量，「醫院自己要想辦法」，他也坦言，醫院沒錢要卻要多聘人力，是「雞生蛋、蛋生雞」的問題，評鑑就是人力標準，醫院若已經符合標準，不可能一直要求無限制增聘，「補助款只能用在增聘人力上是『迷思』」。
對於李純馥的說法，醫改會研發組組長朱顯光回應，醫院評鑑標準只考量「白班護床比」，這個標準本已偏低，加上只需達到一般健保特約醫院的評鑑底標「C」就給予補助，相當於「人人有獎」。他認為額外的補助應該用在表現特優，但是經營艱困、聘不到人的醫院，才會具有鼓勵性質，目前的補助標準對於多數大醫院而言不花力氣便可達到，不具任何鼓勵性質。
朱顯光說，「護床比」是很落伍的做法，應該以考量實際照顧病人數、三班制等因素的「三班護病比」來判斷人力，而不是病床數目，但目前衛福部對於各醫院三班護病比的調查進度還停留在「試評」，雖然試評結果已經指出最多有8成大醫院不合格，具有指標性意義。不過，這個試評因為醫院方與護理界有不同標準，保留了「寬鬆」與「嚴格」兩種標準，各界標準不一，落實之日遙遙無期。
針對用以鼓勵新增人力的7.5億補助款，朱顯光說，問題在於它「只看新進人員的數量」，舊員工離職的人數不算在內，反而會鼓勵醫院聘新人、不留舊人，導致舊有員工遭遇勞動問題時，醫院也沒必要檢討，他認為，醫院人力是否增加，應該要用把離職人數也考慮進去的「淨增加人數」作為判準。種種問題使得從全民健保費用中挪用的補助款雖立意良善，但效果不彰，醫改會呼籲衛福部比照日本「健保住院支付與護病比連動」的獎懲機制，把補助款跟三班護病比綁在一起，並且在各病房公布當班時間，每位護士照顧多少病人，以供大眾監督，此外也要求將護病比列入醫院評鑑的必要項目，進行護理人力改革。