財團拿健保卡當信用卡 醫療商品化 基護工會挖糞

責任主編：孫窮理

5月12日是一年一度的護師節，今天（5/4）台灣基層護理產業工會在台北車站大廳舉辦「向血汗醫院Digital挖糞行動」街頭開講，基護工會表示，工會過去兩年來爭取護理人員勞動權益與民眾就醫權，揭露財團醫院的惡劣營利手段，工會認為，至今護理人員仍面對過勞、自殺等勞動問題，其實是反映台灣醫療資源分配不均的問題。因此，透過這場挖糞行動揭露醫院如何把健保卡當成信用卡，為了提高評鑑成效與收入，濫用健保資源，不少民眾也上台分享自己的就醫經驗；論壇後，現場更針對如何「參與勞資會議」、「組工會」到「遍地開花辦論壇」等議題進行分組討論。

基護工會在台鐵大廳舉辦「向血汗醫院Digital挖糞行動」街頭開講，「digital」是醫護術語，指用手指幫病人把肛門解不出來的糞挖出來，工會用以引申為揭露醫院黑幕的爆料行為。（攝影：陳逸婷）

醫療商品化導致護理過勞

論壇上，在門診工作，負責做衛生教育的護理人員鈺珈說，很多病人在無形中被推銷，卻無從察覺，當看完門診的病人被醫生建議要多吃點維他命、保健身體時，通常傾向於接受醫生建議，並且為求方便就向醫院自費購買，結果是增加醫院收入；而在健康檢查方面，許多病人看診後會拿到「醫療保健單」，上面提供與病人年紀相關的「建議接受檢查項目」，以滿30歲的女性病人為例，護理人員會按照保健單上的建議，鼓勵病人接受子宮頸抹片檢查。

另一位護理人員則指出醫院推健康檢查的原因，他說，病人做一次口腔癌篩檢，醫院可以向建保局申請「醫療費用點數」，點數除了換算成費用外，也會累積成醫院的評鑑參考分數，通過評薦，醫院才可以升格（例如，從區域醫院升格成醫學中心），這個計算方式變相促使醫院力推各式健檢，以達評鑑標準。而同樣的業績模式也會促使醫生鼓勵病人回診、接受不必要的醫療行為。

基護工會進一步指出，醫療商品化的結果，醫院服務變成市場貿易邏輯，最後就是導致護理勞動條件卻持續惡化，然而，衛福部不僅不面對醫療商品化的問題，還支持政府透過服貿、自由經濟示範區等國家政策，開放醫療產業、國際醫療專區，為醫療院所創造更多收入來源、壓榨底層勞動者，而在這個框架之下，基護工會發現，護理勞動權益必須立基在國家政策的資源分配問題上，才能有進一步的討論。

國家政策與醫療產業

先前，衛生福利部長邱文達針對自由經濟示範區表示，未來自由經濟示範區特別條例通過後，將分兩階段推動國際健康產業，第一階段設置國際醫療服務中心，第二階段則發展國際健康產業園區，意圖對外展現醫療實力，對內拓展國際醫療。

對此，前醫改會成員，今天以個人名義參加論壇的邱宜君表示，衛服部要推動所謂的「國際醫療」，恐怕指的不是提供因工作受傷的在台外勞健全的醫療服務，而是醫院為了營利，為少數人打造的「VIP型」醫療服務，未來較不普遍的手術或者儀器，如器官移植，可能會因為健保資源被瓜分，而產生排序問題。邱宜君認為，政府與外簽訂貿易協定的態度過於樂觀，沒有做充分的衝擊影響評估，而衛福部在這過程中，同樣展現出「醫療產業是台灣的驕傲，應該向外推廣」的樂觀態度，忽略市場化可能導致的醫療問題。

邱宜君強調，「貿易」就是希望把價格交由自由市場來決定，然而，台灣現有的健保制度屬於社會保險的概念，目的是把醫療普及化，當醫療產業被放入自由市場中，需要者買不起昂貴的醫療商品，恐會導致「因病而貧」的現象。

面對問題

論壇後，民眾與工會成員針對「面對問題，我們可以怎麼做」討論出4個方向，分別是參與醫院的勞資會議，在醫院內部組工會，透過參選改變政策，以及在台灣各地舉辦小型座談會的遍地開花行動，所有人按照意願分為4組，進行討論。

針對今天的論壇，基護工會顧問劉念雲說，工會這兩年來，比較聚焦在畸形班表、責任制導致過勞的這些問題上，反映出醫療產業不斷被商品化的現況，隨著自由經濟示範區、服貿議題的升溫，成員也需面臨在相關政策下，醫療商品化將更加劇的後果。而部分會員在參與反服貿運動後，理解到自身職場經驗與政策走向密不可分的關係，也希望開啓相關討論，把議題放到公眾場域裡。這大概也就是為什麼今天的挖糞論壇需要花費5個多小時，進行馬拉松式的開講與討論，把議題從血汗護士拉高到自由貿易的影響。